…………………………………..…………………                                       Krosno, dnia 17 czerwca  2014 r.

                               ^{(pieczęć jednostki organizacyjnej)}                                                                                                                                                    

Znak sprawy EZ/214/50/2014                                                     

                                                                                                                             www.krosno.med.pl

Zapytanie ofertowe

Wojewódzki Szpital Podkarpacki im. Jana PawÅ‚a II w KroÅ›nie, ul. KorczyÅ„ska 57, 38-400 Krosno zaprasza do zÅ‚ożenia oferty na:

DostawÄ™ filtrów absolutnych i wstepnych

Sposób zÅ‚ożenia oferty

Ofertę należy sporządzić w j. polskim, przesłać do Zamawiającego w formie pisemnej na adres:

Minimalna treść oferty (Uwaga! Ustala siÄ™ zależnie od przyjÄ™tych warunków udziaÅ‚u w zapytaniu ofertowym determinowanych przedmiotem zamówienia / istotnych postanowieÅ„ umowy- katalog poniższy jest otwarty):

  I.    Identyfikacja

 1.    Nazwa wykonawcy ..............................................................................................................................................................

 2.    Adres siedziby .......................................................................................................................................................................

 3.    NIP ..........................................................................................................................................................................................  

 4.    KRS/EDG ...............................................................................................................................................................................  

 5.    Nr r-ku bankowego ...............................................................................................................................................................

 II.        Cena

OferujÄ™ wykonanie przedmiotu zamówienia za:

1)    cenÄ™ netto      zÅ‚

(słownie złotych................................................................................................................................................................... )

2)    podatek VAT                zÅ‚

(słownie złotych................................................................................................................................................................... )

3)    cenÄ™ brutto     zÅ‚

(słownie złotych .................................................................................................................................................................. )

III.    OÅ›wiadczenia dodatkowe

 1.    OÅ›wiadczam, że zapoznaÅ‚em siÄ™ z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszÄ™ do niego zastrzeżeÅ„.

 2.    Potwierdzam termin realizacji zamówienia .....................................................................................................................

 3.    Wyrażam zgodÄ™ na warunki pÅ‚atnoÅ›ci okreÅ›lone w zapytaniu ofertowym.

 4.    Okres zwiÄ…zania ofertÄ…: ......................................................................................................................................................

 5.    Niniejszym oÅ›wiadczam, że oferta ta jest ważna do dnia.............................................................................................

Oferta winna być podpisana przez osobę / osoby uprawnione do reprezentacji podmiotu (w załączeniu KRS/ EDG lub / oraz pełnomocnictwo)

Załączniki

ZaÅ‚Ä…cznik nr 1 – wzór oferty

ZaÅ‚Ä…cznik nr 2 – zestawienie asortymentu

ZaÅ‚Ä…cznik nr 3 – wzór umowy

……………………………………............................

^{Data i podpis Dyrektora lub osoby upoważnionej}